Как выглядит больной проказой: Лепра, или проказа — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения |

Содержание

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Проказа оставила глубокий след в истории и культуре человечества. До сих пор прокаженные воспринимаются как люди, которые несут в себе угрозу и от которых нужно держаться подальше. В прошлом болезнь была очень распространенной, и единственным эффективным средством контроля служило изгнание больных из общества, что до сих пор практикуется в некоторых странах. «Лента.ру» рассказывает о лепре, которая стала бичом Европы еще до чумы и холеры и продолжает терроризировать бедные слои населения, несмотря на усилия международных организаций здравоохранения.

Заразное уродство

Лепра по сравнению с холерой и чумой — тихая и скрытая болезнь. После заражения может пройти десять или даже двадцать лет, прежде чем возникнут первые симптомы. Сначала на коже появляются нечувствительные к боли пятна, руки и ноги начинают неметь. Очень важно как можно быстрее начать лечение, ведь через несколько месяцев после того, как болезнь проявила себя, возникает необратимое повреждение периферических нервов. Человек теряет контроль над мышцами и оказывается парализованным. Но еще раньше организм атакуют вторичные инфекции, поражающие глаза, кожу, слизистые оболочки и суставные хрящи в кистях и стопах. Пальцы деформируются и укорачиваются из-за отмирания фаланг, черты лица искажаются, образуются трофические язвы.

Сам по себе возбудитель проказы — микобактерия Mycobacterium leprae — не является смертоносным убийцей, как чумная палочка или холерный вибрион. Это облигатный паразит, не способный жить вне клеток человека, поэтому в его интересах не убивать хозяина быстро. Но он разрушает первичный защитный барьер организма, делая человека уязвимым ко многим другим патогенам. Вторичные инфекции — основная причина смерти больных лепрой.

Пораженные участки кожи

Фото: Wikipedia

Человек с лепрой становится разносчиком микобактерий, заражая других людей. В группу риска входят жители бедных стран, страдающие от недоедания и сниженного иммунитета. Хотя до сих пор не совсем понятно, как M. leprae проникает в организм, считается, что заражение происходит через верхние дыхательные пути. Сейчас известно, что однократный тесный контакт с заболевшим лепрой, например, рукопожатие или нахождение рядом с инфицированным, редко приводит к заражению. M. leprae не передается половым путем и не проникает в нерожденного ребенка, если носителем является беременная женщина.

Из глубин веков

Лепра — одно из древнейших заболеваний, которое было известно в древнем Китае, Индии, Египте, Греции и Риме. Первые упоминания о ней датируются 600 годом до нашей эры. В то же время с проказой часто путали другие грибковые заболевания кожи. Само слово «лепра» происходит от древнегреческого Λέπος, что значит «чешуя», и буквально переводится как «болезнь, которая делает кожу чешуйчатой». Это слово использовалось для обозначения любой кожной болезни, приводящей к шелушению, однако затем закрепилось за проказой.

До появления современной медицины в Африке и Евразии был распространен грибок трихофитон Trichophyton schoenleinii, вызывающий фавус, или паршу, при которой на коже образуется твердая корка. Больные фавусом или псориазом также объявлялись прокаженными, изгонялись из общества или попадали в лепрозории. Иногда с проказой путали и сифилис.

Материалы по теме:

В Средние века, в XI веке, в Европе разгорелась крупная эпидемия проказы. Среди экспертов пока еще не сложилась единая картина, откуда взялась болезнь. Многие специалисты считают, что причиной вспышки стали крестовые походы, в результате которых M. leprae прибыла в Европу из Палестины. В Англию лепра могла попасть с викингами, которые привозили с континента мех зараженных белок. Согласно альтернативной гипотезе, проказа возникла в самой Европе и существовала несколько тысяч лет. В любом случае болезнь широко распространилась в XII-XIV веках, в XVI веке достигла пика, а после этого неожиданно отступила, превратившись в «забытую болезнь». Сейчас она встречается лишь в бедных странах.

Вечные изгои

Средневековая эпидемия привела к появлению лепрозориев — лечебных и изоляционных центров для ухода за больными. Лепрозории стали главным способом сдерживания болезни. Проказа была настолько распространена, что в некоторых регионах поразила около трех процентов населения. Естественно, всех больных лепрозории вместить не могли, поэтому зачастую прокаженных объявляли «неприкасаемыми», их заставляли надевать узнаваемую закрытую одежду и носить с собой колокольчики, которые своим звоном предупреждали остальных о приближении больного.

Изображение больного проказой

Фото: Wikipedia

Популярные в то время мифы о лепре делали болезнь страшнее, чем она есть. Считалось, что проказа — это божественное наказание, а значит, больной несет в себе зло, грешен и способен навредить окружающим. Зараженные воспринимались обществом как проклятые и нечистые духом, их изгоняли из города, а диагностикой и «лечением» занимались эксперты по грехам — священники.

Лепра накладывала на людей клеймо проклятья, их считали почти что мертвецами и устраивали им «живые» похороны, после чего навсегда изгоняли из общества. Также известны случаи расправы над больными, когда прокаженных заживо закапывали в землю, сжигали на кострах подобно колдунам, сбрасывали в ущелья или топили.

Лепрозории создавались при монастырях, где больные могли чувствовать себя в относительной безопасности, а здоровые граждане чувствовали облегчение из-за того, что прокаженные держались от них подальше. К XIII веку в Европе появилось до двадцати тысяч лепрозориев, в том числе больницы при Ордене Святого Лазаря, позднее названные лазаретами.

Борьба с проклятьем

Хотя лепрозории в какой-то мере ограничивали распространение болезни, главной причиной окончания эпидемии, как продемонстрировали недавние исследования, стала выработка у населения Европы устойчивости. Реконструкция генома микобактерии показала, что возбудитель проказы генетически почти не изменился, и современные штаммы идентичны древним. Это означает, что эпидемия закончилась не потому, что как-то изменился сам патоген. Высокая распространенность лепры привела к тому, что среди европейцев все чаще появлялись невосприимчивые к болезни люди. На это повлиял естественный отбор, в том числе пожизненная социальная изоляция заболевших, которые теряли возможность продолжить свой род.

Палочка Хансена

Фото: Wikipedia

Прорыв в понимании болезни был сделан в XIX веке, когда норвежский врач Герхард Хансен открыл истинного виновника проказы — M. leprae. Он показал, что болезнь не передавалась по наследству, как считали некоторые его коллеги. Хансен продемонстрировал, что изоляция больных имела строгое научное обоснование: болезнь вызывалась микроорганизмами, которые могли передаваться от человека к человеку. По рекомендациям врача в Норвегии больным запретили свободное передвижение по стране, они обязаны были находиться в изоляции в больницах или сидеть дома. Такие меры показали высокую эффективность, ведь в итоге заболеваемость проказой резко упала. Норвежский опыт затем переняли другие европейские страны.

Эффективного лечения проказы не было вплоть до 1940-х годов, когда был синтезирован промин — на тот момент единственный известный препарат, обладающий бактерицидной активностью против M. leprae. Однако уже в 60-х годах микобактерии выработали к нему устойчивость, поэтому врачи перешли на другие соединения: клофазимин и рифампицин. Затем врачи стали использовать все три препарата в качестве комбинированной терапии, что позволило предотвратить появление устойчивых штаммов бактерии.

***

Сейчас во всем мире фиксируется около 200 тысяч случаев проказы в год, однако при своевременной диагностике болезнь полностью излечима. Несмотря на международные меры по профилактике, лечению и просвещению, проблема стигматизации больных остается острой в развивающихся странах, где проказа все еще распространена и часто встречается среди бедных и маргинализованных групп населения.

Во многих частях мира до сих пор царят народные верования и религиозные трактовки болезней, что объясняется низким уровнем образования. В Бразилии верят, что проказа связана с сексуальной распущенностью, а болезнь послана как наказание за грехи и моральные проступки. В Индии прокаженных приравнивают к касте неприкасаемых, и этот статус сохраняется даже после того, как человек излечился. В результате заболевшие лепрой становятся изгоями, они теряют работу и дом, их выгоняют из семьи. Оправданный страх остаться в одиночестве затрудняет диагностику и раннее лечение проказы, и это одно из объяснений, почему человечеству до сих пор не удается окончательно победить болезнь.

«Язвы до костей». Как из Средневековья возвращается забытая болезнь

Регистрация пройдена успешно!
Пожалуйста, перейдите по ссылке из письма, отправленного на

«Язвы до костей»

Как из Средневековья возвращается забытая болезнь

Анастасия Гнединская

Руки человека, больного лепрой

В России выросло число случаев заражения лепрой — проказой. Пока их можно пересчитать по пальцам, но эксперты говорят, что инфекция коварна: может «спать» в организме по 30-40 лет. Всего в стране на учете 200 человек. Из-за стигматизации об их «особенности» часто не знают даже родственники. Таких пациентов боятся осматривать в районных поликлиниках, из-за диагноза распадаются семьи. А единственный институт, где изучают «забытую болезнь», могут закрыть.

Жизнь за забором

Во время разговора Нонна Николаевна по привычке прячет за спиной левую руку с узловатыми, искореженными пальцами. Тапочки едва налезают на забинтованные ноги. В Астраханский лепрозорий (сейчас — НИИ по изучению лепры) она впервые попала в 1948 году — десятилетней девочкой. Выписали ее только через 23 года. За это время она выходила за забор всего несколько раз, и то в сопровождении медработника.

Проходная Института по изучению лепры

«Хотелось ли мне «на волю»? — вспоминая о первом этапе лечения, Нонна Николаевна употребляет именно это выражение. — А вы как думаете? И на танцы, и в кино. Но у нас даже туфель не было. Да и на покрытые язвами ноги модельные «лодочки» не наденешь».

Первой заболела ее мать. Когда об этом узнали в селе, семью буквально затравили. Еще здоровой маленькая Нонна принесла в школу пряник и решила поделиться с одноклассниками. В ответ услышала: «Не берите, она заразная». Весь класс разбежался.

В лепрозории Нонна Николаевна вышла замуж за другого пациента, родила дочь. Когда девочке исполнилось три, ее забрали в специализированный дом малютки. Так поступали со всеми — чтобы не заразились.

«Если мест не хватало, малышей передавали в обычные детские дома. И для детей начинался ад. Сотрудники их боялись. Одна наша больная так потеряла ребенка — к нему просто никто не подходил, не кормил», — вспоминает собеседница.

Территория НИИЛ больше похожа на санаторий

На территории института

Территория НИИЛ больше похожа на санаторий

После выписки Нонна Николаевна устроилась швеей на завод, где проработала пять лет — до очередного рецидива. Даже в самый зной носила платья с длинными рукавами и по две пары чулок — скрывала пятна на руках и ногах.

«Если у меня спрашивали, что с рукой, отвечала: обварилась кипятком. И дочь научила врать. Да, нам приходится это делать. Слишком много предрассудков вокруг нашей болезни. Несколько лет назад, например, со мной лежала женщина, все рассказывала, что внучка замуж выходит. Сыграли пышную свадьбу. А через месяц — развод. Оказывается, жених, узнав, что у девушки в роду есть лепробольная, сбежал».

Научные пособия в музее института, демонстрирующие различные проявления лепры

В семье Нонны Николаевны до сих пор не все знают ее реальный диагноз. Зять не в курсе. Муж внучки — тоже. Братья, пока были живы, навещали ее тайно от односельчан. Именно поэтому она попросила изменить не только имя, но и отчество.

«В родном селе его не приняли»

В Научно-исследовательском институте по изучению лепры (НИИЛ) досконально знают не только истории болезни всех пациентов, но и перипетии их судеб. Одна из самых драматичных — у больного Николая (имя изменено).

Родился он в Каракалпакии — автономной республике в составе Узбекской ССР. В семь лет у него начал чесаться лоб и выпали брови — это один из симптомов лепры. Отец вывез ребенка в степь и посадил в яму, а сверху положил доски — чтобы не сбежал. Спас Николая дядя — доставил в ближайший лепрозорий. Оттуда направили в Астрахань.

Больные лепрой на приеме у врача. 1936 год

Лечили долго — тогда в России только начали применять эффективные препараты против лепры. Когда Николай выписался, понял, что идти ему некуда: в родном селе его не приняли. Вернулся в Астрахань, женился на такой же больной и до кончины жил в лепрозории. Многие сотрудники института помнят этого скромного человека в детских ботинках 35-го размера — лепра «съела» ему пальцы на ногах.

У больных лепрой кости мутилируют — рассасываются

«Была у Николая еще одна особенность — ему первому в Союзе среди лепробольных пересадили брови. Операцию провели филигранно — подмену не замечал никто. Только один минус: так как кожные лоскуты взяли с волосистой части головы, новые брови постоянно росли. Приходилось подстригать», — рассказывает заведующая клиническим отделением института Юлия Левичева.

Заведующая клиническим отделением Научно-исследовательского института по изучению лепры Юлия Левичева

С лепрофобией больные сталкиваются до сих пор.

«Даже я, когда ловлю такси и прошу довезти до института, замечаю, как водители инстинктивно вжимаются в кресло, — делится наблюдением Левичева. — Не представляю, что испытывают наши пациенты. Хотя уже давно доказано, что лепра — малоконтагиозное заболевание. Заразиться им сложнее, чем, скажем, туберкулезом, не говоря уже о коронавирусе. Это возможно только при долгом бытовом контакте. И лишь при ослабленном иммунитете».

До пандемии врачи при осмотре даже маски не надевали. И ни одного заражения. Не только в России — в мире.

Загадка лепры

В советское время обитателям лепрозориев старались создать хотя бы видимость нормальной жизни. Между больными устраивали турниры по волейболу и баскетболу. Пациенты играли в ансамблях, ездили с гастролями из одного медицинского учреждения в другое. На территории для них строили отдельные домики с палисадниками. При Астраханском лепрозории была даже тюрьма. Там отбывали наказание выписанные на амбулаторное лечение больные, совершившие преступление.

При Астраханском лепрозории была столярная мастерская, где работали пациенты. 1936 год

Драмкружок больных лепрой. 1936 год

Аптека при Астраханском лепрозории. 1936 год

При Астраханском лепрозории была столярная мастерская, где работали пациенты. 1936 год

Всего было 14 лепрозориев, сейчас осталось четыре. Научно-исследовательский институт создали на базе астраханского. Именно Нижне-Волжский регион — самый крупный очаг заболевания в стране. Из 200 пациентов, стоящих сейчас на учете в России, здесь живут 122.

«Так сложилось исторически. Через Астрахань проходил Шелковый путь, по которому, видимо, и занесли лепру из Азии», — поясняет директор НИИЛ Виктор Дуйко.

Директор Научно-исследовательского института по изучению лепры Виктор Дуйко

В институте он уже 40 лет. Начинал младшим научным сотрудником.

Юлия Левичева пришла сюда пять лет назад. Может показаться странным, что молодой специалист добровольно идет работать с «забытой болезнью» (официальный статус, который лепре присвоила ВОЗ). Но Юлия говорит, что именно это ее и привлекло.

«Многие поколения ученых пытались разгадать загадку лепры, — говорит она. — Но вопросов до сих пор больше, чем ответов. Например, почему инкубационный период порой измеряется десятилетиями».

Макеты, демонстрирующие проявления лепры на лице и кистях рук

Среди пациентов института действительно есть такие, в чьем организме микобактерии дремали 20-30 лет. В 2015-м выявили больную, у которой симптомы проявились спустя четыре десятилетия.

Медсестра обрабатывает трофические язвы больной

«Болели ее бабушка, дедушка, родители, но у нее анализы были чистыми. Пока из-за личных проблем не начала злоупотреблять алкоголем. Видимо, на этом фоне сильно упал иммунитет, и на очередном скрининге мы обнаружили микобактерии», — уточняет Виктор Дуйко.

Горит очаг

Да и лепра, как замечают специалисты, не такая уж забытая болезнь. В 2020-м в России выявили шесть новых случаев. Вроде бы мало, но до этого на протяжении многих лет было максимум два в год.

Бывает, человек долго ходит по врачам, пока те не вспоминают про болезнь Хансена (другое название лепры). Так произошло с пенсионером из Санкт-Петербурга, которому несколько лет не могли поставить диагноз. Врачи считают, что, скорее всего, заразился он не в России — пациент много путешествовал, бывал в экзотических странах, где лепра куда более распространена.

«Очень сложно смириться с диагнозом — несмотря на психологическую помощь, которую мы оказываем, — рассказывает Виктор Дуйко. — В советские времена был даже один суицид — ночью больной свел счеты с жизнью прямо напротив ординаторской. Но пациент из Санкт-Петербурга воспринял все спокойно: «Ну наконец-то хотя бы разобрались, что со мной».

Первый директор института осматривает больную

Вот еще пример. Чабан из Калмыкии, 30 лет никуда не выезжал. Лепры в его населенном пункте никогда не было. Как и от кого заразился — непонятно. Теперь и ему, и пенсионеру из Петербурга придется провести в клинике от года до пяти лет — столько по новым протоколам лечится болезнь Хансена.

Летом территория института утопает в цветах — это помогает больным справиться со стрессом

Территория Института по изучению лепры

Летом территория института утопает в цветах — это помогает больным справиться со стрессом

Оживают и затухшие очаги. Так, в 2014-м в НИИЛ поступил пациент из села Восточное, в котором последний раз лепру выявляли в 1975 году. Восточное — особое место. После начала широкого применения препаратов сульфоновой группы сюда из лепрозория насильственно переселили практически всех больных, причем с семьями. Дали участки, в поселке был колхоз.

В институте долгое время работал стоматологический кабинет — врачи в поликлиниках больных лепрой обслуживали неохотно

Впрочем, такого, как раньше, сейчас нет. Один из самых пожилых пациентов в беседе с РИА Новости вспоминает, как люди лежали в отдельном бараке, накрытые марлевыми пологами. Почти у всех — ампутированы конечности, раны текли. У многих в горле трубки — чтобы хоть как-то дышать. Теперь до ампутаций обычно не доходит. Но руки и ноги зачастую лишены чувствительности — лепра поражает нервы.

Пособия, демонстрирующие проявления лепры на коже

«Пациенты травмируются, не замечая этого. Недавно одна больная на улице развешивала белье. Возвращается, а у нее тапочек в крови. Оказывается, наступила на гвоздь, пропорола ногу».

«Переживаем не за себя»

Алексею (имя изменено) 78 лет. Лечится с двадцати. По молодости несколько раз сбегал из лепрозория — делал подкоп под забором. Его ловили, возвращали обратно. Несмотря на диагноз, построил успешную карьеру — дослужился до начальника автоколонны. Причем — большая редкость! — на работе о его болезни знали. Сам признался.

— И как отреагировали?

— На удивление спокойно. Сказали, раз столько лет вместе пили и не заразились, значит, это не так страшно.

Взятие кожной пробы у пациентов лепрозория

Смирилась с медицинским фактом и невеста.

«Конечно, плакала долго. Но выйти за меня согласилась. В этом году у нас золотая свадьба», — говорит он.

По словам Алексея, в последнее время с лепрофобией он и другие пациенты сталкиваются все чаще. Самое обидное, что иногда пугаются даже врачи — не только в районных поликлиниках, но и в больницах.

Медсестра перевязывает ногу больной лепрой. Повязку нужно менять два раза в день

«Не так давно меня и еще несколько человек направили к проктологу, — приводит пример Алексей. — Так он нас даже не посмотрел. Попросил держаться подальше, пока рецепт выписывает. Другого нашего положили в больницу с кишечной инфекцией. Когда в палате узнали, что у него лепра, сдвинули кровати в один угол».

Под конец беседы он добавляет: «Не знаем, где лечиться, если институт закроют. Сложно нам будет».

Жилой корпус. Чтобы не допустить осложнений, больные ежегодно проходят лечение

Уже несколько лет ходят слухи, что институт хотят ликвидировать. Впервые об этом заговорили в 2015-м. Тогда сохранить учреждение помогла лично Вероника Скворцова, на тот момент министр здравоохранения. В конце 2020-го эту тему подняли вновь. НИИЛ якобы планировали объединить с Астраханским государственным медицинским университетом.

Участники международной конференции по лепре, которая проходила на базе института

«Мы не против сотрудничества с университетом, можем поделиться и нашими научными лабораториями, и виварием (помещением, где содержатся животные для экспериментальной работы. — Прим. ред.). Но опасаемся, что вслед за слиянием закроют клиническое отделение, то есть непосредственно лепрозорий», — говорит Виктор Дуйко.

На территории лепрозория много растительности

После вмешательства общественности и просьб больных — а они даже писали президенту — процесс приостановился. Однако сотрудники института думают, что это лишь пауза.

«Мы волнуемся не за рабочие места, а из-за пациентов, — поясняет Юлия Левичева. — Кто будет ими заниматься? Общей сети здравоохранения они не нужны. Ни в одном стационаре не станут годами лечить лепрозные трофические язвы. А они у наших пациентов ужасные — до костей. Кроме того, при перевязке лепрологи исследуют, не выделяются ли из ран микобактерии. Хирургу в районной поликлинике явно не до этого».

Больной активной лепрой на приеме у врача-офтальмолога. Конец 1940-х годов

В Министерстве здравоохранения РИА Новости сообщили, что сегодня изучение лепры и оказание медицинской помощи пациентам с этим диагнозом является «важным направлением работы в рамках борьбы с инфекционными заболеваниями». Информацию о возможной ликвидации НИИЛ нам не подтвердили, но и не опровергли, пояснив, что сейчас проводится анализ деятельности института, прорабатывается план мероприятий по повышению эффективности научной и клинической работы.

Врачи говорят — инфекции не прощают легкомысленного отношения. Это чревато новыми случаями заражения. Пока их только шесть.

08:00 17.03.2021
(обновлено: 20:10 17. 03.2021)

Симптомы, изображения, виды и лечение

Что такое проказа?

Лепра – это хроническая прогрессирующая бактериальная инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium leprae . В первую очередь поражает нервы конечностей, кожу, слизистую оболочку носа и верхние дыхательные пути. Лепра также известна как болезнь Хансена.

Болезнь Хансена вызывает кожные язвы, повреждение нервов и мышечную слабость. Если его не лечить, это может привести к серьезному обезображиванию и значительной инвалидности.

Болезнь Хансена — одно из старейших заболеваний в истории человечества. Первое известное письменное упоминание о болезни Хансена относится примерно к 600 г. до н.э.

Болезнь Хансена распространена во многих странах, особенно в странах с тропическим или субтропическим климатом. Это не очень распространено в Соединенных Штатах. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется от 150 до 250 новых случаев заболевания.

К основным симптомам болезни Хансена относятся:

мышечная слабость
онемение кистей, рук, стоп и ног
поражения кожи

Поражения кожи приводят к снижению чувствительности к прикосновению, температуре или боли. Они не заживают даже через несколько недель. Они светлее, чем ваш нормальный тон кожи, или они могут покраснеть из-за воспаления.

Бактерия Mycobacterium leprae вызывает болезнь Хансена. Считается, что болезнь Хансена распространяется при контакте с выделениями слизистой оболочки инфицированного человека. Обычно это происходит, когда человек с болезнью Хансена чихает или кашляет.

Болезнь не очень заразна. Однако тесный, повторяющийся контакт с нелеченым человеком в течение более длительного периода времени может привести к заражению болезнью Хансена.

Бактерия, вызывающая болезнь Хансена, размножается очень медленно. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), средний инкубационный период (время между заражением и появлением первых симптомов) составляет пять лет.

Симптомы могут не проявляться в течение 20 лет.

По данным Медицинского журнала Новой Англии, броненосцы, обитающие на юге США и в Мексике, также могут быть переносчиками болезни и передавать ее людям.

Существует три системы классификации болезни Хансена.

1. Туберкулоидная болезнь Хансена в сравнении с лепроматозной Болезнь Хансена в сравнении с пограничной болезнью Хансена

Первая система различает три типа болезни Хансена: туберкулоидную, лепроматозную и пограничную. Иммунный ответ человека на заболевание определяет, какой из этих типов болезни Хансена у него имеется:

При туберкулоидной болезни Хансена иммунный ответ хороший . У человека с этим типом инфекции проявляются только несколько поражений. Заболевание протекает легко и заразно слабо.
При лепроматозной болезни Хансена иммунный ответ слабый. Этот тип также поражает кожу, нервы и другие органы. Имеются распространенные поражения, в том числе узелки (большие шишки и бугорки). Эта форма заболевания более заразна.
При пограничной болезни Хансена, имеются клинические признаки как туберкулоидной, так и лепроматозной болезни Хансена. Этот тип считается промежуточным между двумя другими типами.

2. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

ВОЗ классифицирует заболевание по типу и количеству пораженных участков кожи:

Первая категория – малобациллярная . В образцах кожи пять или меньше поражений, и бактерии не обнаружены.
Вторая категория многобациллярная . Высыпаний более пяти, бактерия обнаружена в мазке кожи или и то, и другое.

3. Классификация Ридли-Джоплинга

В клинических исследованиях используется система Ридли-Джоплинга. Он имеет пять классификаций, основанных на тяжести симптомов.

Существует также форма болезни Хансена, называемая неопределенной болезнью Хансена, которая не включена в систему классификации Ридли-Джоплинга. Считается, что это очень ранняя форма болезни Хансена, когда у человека будет только одно поражение кожи, которое лишь слегка онемеет на ощупь.

Неопределенный диагноз Болезнь Хансена может разрешиться или перейти в одну из пяти форм болезни Хансена по системе Ридли-Джоплинга.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы выявить явные признаки и симптомы заболевания. Они также выполняют биопсию, при которой удаляют небольшой кусочек кожи или нерва и отправляют его в лабораторию для тестирования.

Ваш врач может также провести кожную пробу с лепромином, чтобы определить форму болезни Хансена. Они введут небольшое количество инактивированной бактерии, вызывающей болезнь Хансена, в кожу, как правило, в верхнюю часть предплечья.

У людей с туберкулоидной или пограничной туберкулоидной болезнью Хансена будет положительный результат в месте инъекции.

В 1995 г. ВОЗ разработала комплексную лекарственную терапию для лечения всех типов болезни Хансена. Он доступен бесплатно по всему миру.

Кроме того, некоторые антибиотики лечат болезнь Хансена, убивая вызывающие ее бактерии. Эти антибиотики включают:

дапсон (Aczone)
рифампин (Rifadin)
клофазимин (Lamprene)
миноциклин (Minocin)
офлоксацин (Ocuflux)

Ваш врач, скорее всего, назначит более одного антибиотика одновременно.

Вам также могут назначить противовоспалительные препараты, такие как аспирин (Bayer), преднизолон (Rayos) или талидомид (Thalomid). Лечение будет длиться месяцами и, возможно, до 1-2 лет.

Вы никогда не должны принимать талидомид, если вы беременны или можете забеременеть. Это может привести к серьезным врожденным дефектам.

Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к серьезным осложнениям. К ним относятся:

обезображивание
выпадение волос, особенно на бровях и ресницах
мышечная слабость
необратимое повреждение нервов рук и ног
неспособность пользоваться руками и ногами
хроническая заложенность носа, носовые кровотечения и коллапс носовой перегородки
ирит, представляющий собой воспаление радужной оболочки глаза
глаукома, заболевание глаз, вызывающее поражение зрительного нерва
слепота
эректильная дисфункция (ЭД)
бесплодие
почечная недостаточность

Лучший способ предотвратить болезнь Хансена — избегать длительного тесного контакта с нелеченым человеком, инфицированным.

Общий прогноз улучшится, если ваш врач диагностирует болезнь Хансена до того, как она станет тяжелой. Своевременное лечение предотвращает дальнейшее повреждение тканей, останавливает распространение болезни и предотвращает серьезные осложнения со здоровьем.

Прогноз обычно хуже, когда диагноз ставится на более поздних стадиях, после того как у человека появились значительные увечья или инвалидность. Тем не менее, надлежащее лечение по-прежнему необходимо для предотвращения дальнейшего повреждения организма и предотвращения распространения болезни среди других.

Несмотря на успешный курс антибиотиков, могут возникнуть необратимые медицинские осложнения, но ваш врач сможет работать с вами, чтобы обеспечить надлежащий уход, чтобы помочь вам справиться с любыми остаточными состояниями.

Симптомы, изображения, виды и лечение

Что такое проказа?

К основным симптомам болезни Хансена относятся:

мышечная слабость
онемение кистей, рук, стоп и ног
поражения кожи

Симптомы могут не проявляться в течение 20 лет.

Существует три системы классификации болезни Хансена.

1. Туберкулоидная болезнь Хансена в сравнении с лепроматозной Болезнь Хансена в сравнении с пограничной болезнью Хансена

При туберкулоидной болезни Хансена иммунный ответ хороший . У человека с этим типом инфекции проявляются только несколько поражений. Заболевание протекает легко и заразно слабо.
При лепроматозной болезни Хансена иммунный ответ слабый. Этот тип также поражает кожу, нервы и другие органы. Имеются распространенные поражения, в том числе узелки (большие шишки и бугорки). Эта форма заболевания более заразна.
При пограничной болезни Хансена, имеются клинические признаки как туберкулоидной, так и лепроматозной болезни Хансена. Этот тип считается промежуточным между двумя другими типами.

2. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

ВОЗ классифицирует заболевание по типу и количеству пораженных участков кожи:

Первая категория – малобациллярная . В образцах кожи пять или меньше поражений, и бактерии не обнаружены.
Вторая категория многобациллярная . Высыпаний более пяти, бактерия обнаружена в мазке кожи или и то, и другое.

3. Классификация Ридли-Джоплинга

дапсон (Aczone)
рифампин (Rifadin)
клофазимин (Lamprene)
миноциклин (Minocin)
офлоксацин (Ocuflux)

Ваш врач, скорее всего, назначит более одного антибиотика одновременно.

Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к серьезным осложнениям. К ним относятся:

обезображивание
выпадение волос, особенно на бровях и ресницах
мышечная слабость
необратимое повреждение нервов рук и ног
неспособность пользоваться руками и ногами
хроническая заложенность носа, носовые кровотечения и коллапс носовой перегородки
ирит, представляющий собой воспаление радужной оболочки глаза
глаукома, заболевание глаз, вызывающее поражение зрительного нерва
слепота
эректильная дисфункция (ЭД)
бесплодие
почечная недостаточность