Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Проказа оставила глубокий след в истории и культуре человечества. До сих пор прокаженные воспринимаются как люди, которые несут в себе угрозу и от которых нужно держаться подальше. В прошлом болезнь была очень распространенной, и единственным эффективным средством контроля служило изгнание больных из общества, что до сих пор практикуется в некоторых странах. «Лента.ру» рассказывает о лепре, которая стала бичом Европы еще до чумы и холеры и продолжает терроризировать бедные слои населения, несмотря на усилия международных организаций здравоохранения.

Заразное уродство

Лепра по сравнению с холерой и чумой — тихая и скрытая болезнь. После заражения может пройти десять или даже двадцать лет, прежде чем возникнут первые симптомы. Сначала на коже появляются нечувствительные к боли пятна, руки и ноги начинают неметь. Очень важно как можно быстрее начать лечение, ведь через несколько месяцев после того, как болезнь проявила себя, возникает необратимое повреждение периферических нервов. Человек теряет контроль над мышцами и оказывается парализованным. Но еще раньше организм атакуют вторичные инфекции, поражающие глаза, кожу, слизистые оболочки и суставные хрящи в кистях и стопах. Пальцы деформируются и укорачиваются из-за отмирания фаланг, черты лица искажаются, образуются трофические язвы.

Сам по себе возбудитель проказы — микобактерия Mycobacterium leprae — не является смертоносным убийцей, как чумная палочка или холерный вибрион. Это облигатный паразит, не способный жить вне клеток человека, поэтому в его интересах не убивать хозяина быстро. Но он разрушает первичный защитный барьер организма, делая человека уязвимым ко многим другим патогенам. Вторичные инфекции — основная причина смерти больных лепрой.

Пораженные участки кожи

Фото: Wikipedia

Человек с лепрой становится разносчиком микобактерий, заражая других людей. В группу риска входят жители бедных стран, страдающие от недоедания и сниженного иммунитета. Хотя до сих пор не совсем понятно, как M. leprae проникает в организм, считается, что заражение происходит через верхние дыхательные пути. Сейчас известно, что однократный тесный контакт с заболевшим лепрой, например, рукопожатие или нахождение рядом с инфицированным, редко приводит к заражению. M. leprae не передается половым путем и не проникает в нерожденного ребенка, если носителем является беременная женщина.

Из глубин веков

Лепра — одно из древнейших заболеваний, которое было известно в древнем Китае, Индии, Египте, Греции и Риме. Первые упоминания о ней датируются 600 годом до нашей эры. В то же время с проказой часто путали другие грибковые заболевания кожи. Само слово «лепра» происходит от древнегреческого Λέπος, что значит «чешуя», и буквально переводится как «болезнь, которая делает кожу чешуйчатой». Это слово использовалось для обозначения любой кожной болезни, приводящей к шелушению, однако затем закрепилось за проказой.

До появления современной медицины в Африке и Евразии был распространен грибок трихофитон Trichophyton schoenleinii, вызывающий фавус, или паршу, при которой на коже образуется твердая корка. Больные фавусом или псориазом также объявлялись прокаженными, изгонялись из общества или попадали в лепрозории. Иногда с проказой путали и сифилис.

Материалы по теме:

В Средние века, в XI веке, в Европе разгорелась крупная эпидемия проказы. Среди экспертов пока еще не сложилась единая картина, откуда взялась болезнь. Многие специалисты считают, что причиной вспышки стали крестовые походы, в результате которых M. leprae прибыла в Европу из Палестины. В Англию лепра могла попасть с викингами, которые привозили с континента мех зараженных белок. Согласно альтернативной гипотезе, проказа возникла в самой Европе и существовала несколько тысяч лет. В любом случае болезнь широко распространилась в XII-XIV веках, в XVI веке достигла пика, а после этого неожиданно отступила, превратившись в «забытую болезнь». Сейчас она встречается лишь в бедных странах.

Вечные изгои

Средневековая эпидемия привела к появлению лепрозориев — лечебных и изоляционных центров для ухода за больными. Лепрозории стали главным способом сдерживания болезни. Проказа была настолько распространена, что в некоторых регионах поразила около трех процентов населения. Естественно, всех больных лепрозории вместить не могли, поэтому зачастую прокаженных объявляли «неприкасаемыми», их заставляли надевать узнаваемую закрытую одежду и носить с собой колокольчики, которые своим звоном предупреждали остальных о приближении больного.

Изображение больного проказой

Фото: Wikipedia

Популярные в то время мифы о лепре делали болезнь страшнее, чем она есть. Считалось, что проказа — это божественное наказание, а значит, больной несет в себе зло, грешен и способен навредить окружающим. Зараженные воспринимались обществом как проклятые и нечистые духом, их изгоняли из города, а диагностикой и «лечением» занимались эксперты по грехам — священники.

Лепра накладывала на людей клеймо проклятья, их считали почти что мертвецами и устраивали им «живые» похороны, после чего навсегда изгоняли из общества. Также известны случаи расправы над больными, когда прокаженных заживо закапывали в землю, сжигали на кострах подобно колдунам, сбрасывали в ущелья или топили.

Лепрозории создавались при монастырях, где больные могли чувствовать себя в относительной безопасности, а здоровые граждане чувствовали облегчение из-за того, что прокаженные держались от них подальше. К XIII веку в Европе появилось до двадцати тысяч лепрозориев, в том числе больницы при Ордене Святого Лазаря, позднее названные лазаретами.

Борьба с проклятьем

Хотя лепрозории в какой-то мере ограничивали распространение болезни, главной причиной окончания эпидемии, как продемонстрировали недавние исследования, стала выработка у населения Европы устойчивости. Реконструкция генома микобактерии показала, что возбудитель проказы генетически почти не изменился, и современные штаммы идентичны древним. Это означает, что эпидемия закончилась не потому, что как-то изменился сам патоген. Высокая распространенность лепры привела к тому, что среди европейцев все чаще появлялись невосприимчивые к болезни люди. На это повлиял естественный отбор, в том числе пожизненная социальная изоляция заболевших, которые теряли возможность продолжить свой род.

Палочка Хансена

Фото: Wikipedia

Прорыв в понимании болезни был сделан в XIX веке, когда норвежский врач Герхард Хансен открыл истинного виновника проказы — M. leprae. Он показал, что болезнь не передавалась по наследству, как считали некоторые его коллеги. Хансен продемонстрировал, что изоляция больных имела строгое научное обоснование: болезнь вызывалась микроорганизмами, которые могли передаваться от человека к человеку. По рекомендациям врача в Норвегии больным запретили свободное передвижение по стране, они обязаны были находиться в изоляции в больницах или сидеть дома. Такие меры показали высокую эффективность, ведь в итоге заболеваемость проказой резко упала. Норвежский опыт затем переняли другие европейские страны.

Эффективного лечения проказы не было вплоть до 1940-х годов, когда был синтезирован промин — на тот момент единственный известный препарат, обладающий бактерицидной активностью против M. leprae. Однако уже в 60-х годах микобактерии выработали к нему устойчивость, поэтому врачи перешли на другие соединения: клофазимин и рифампицин. Затем врачи стали использовать все три препарата в качестве комбинированной терапии, что позволило предотвратить появление устойчивых штаммов бактерии.

***

Сейчас во всем мире фиксируется около 200 тысяч случаев проказы в год, однако при своевременной диагностике болезнь полностью излечима. Несмотря на международные меры по профилактике, лечению и просвещению, проблема стигматизации больных остается острой в развивающихся странах, где проказа все еще распространена и часто встречается среди бедных и маргинализованных групп населения.

Во многих частях мира до сих пор царят народные верования и религиозные трактовки болезней, что объясняется низким уровнем образования. В Бразилии верят, что проказа связана с сексуальной распущенностью, а болезнь послана как наказание за грехи и моральные проступки. В Индии прокаженных приравнивают к касте неприкасаемых, и этот статус сохраняется даже после того, как человек излечился. В результате заболевшие лепрой становятся изгоями, они теряют работу и дом, их выгоняют из семьи. Оправданный страх остаться в одиночестве затрудняет диагностику и раннее лечение проказы, и это одно из объяснений, почему человечеству до сих пор не удается окончательно победить болезнь.

фото, как передается, симптомы, лечение

Что такое лепра

Лепра (проказа) — это хроническое инфекционное заболевание, проявляющееся в гранулематозном воспалении кожи и периферических нервов, реже, глаз, носоглотки, ротоглотки, кистей и стоп. Гранулематозное воспаление, или гранулематоз — образование узелков (гранулём) в результате ускоренного размножения и перерождения лейкоцитов, ответственных за “пожирание” болезнетворных микроорганизмов (фагоцитоз). Лепру вызывают микобактерии: Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis.

В древние и средние века лепрой страдали миллионы людей во всем мире. Теперь лепрой ежегодно заболевает до 300 тысяч человек преимущественно в развивающихся странах с тропическим климатом.

Источник заражения лепрой — больной человек, не получающий лечения. Микобактерии попадают в дыхательные пути здорового человека со слюной, слизью при чихании и кашле, а также при близком контакте между людьми.

Симптомы лепры зависят от клинической формы болезни.

При лепроматозной проказе отмечаются обширные и симметричные поражения кожи в виде пятен, бляшек и узлов (лепром) с плотным выпуклым центром и расплывчатыми границами. Из-за утолщения кожи постепенно формируются уродства, в частности, “львиное лицо”.

При туберкулоидной проказе формируется слабо пигментированное пятно с четкими контурами и пониженной кожной чувствительностью. Затем пятно увеличивается, его края приподнимаются и становятся валикообразными. Центральная часть, напротив, западает и атрофируется.

Лепру диагностирует инфекционист на основании осмотра пациента, выявления возбудителя инфекции, а также морфологического исследования биоптата с места болезни, прежде всего, кожи. Для определения клинической разновидности лепры определяют реактивность организма к микобактериям лепры с помощью лепроминовой пробы (реакция Мисуды).

Лепру успешно лечат с помощью специальных противолепрозных антимикробных средств (дапсон) в комбинации с антибиотиками (рифампицин, миноциклин, офлоксацин, пр.), противовоспалительными препаратами.

Прогноз при своевременном правильном лечении благоприятный — наступает полное выздоровление пациента.

Без лечения лепра осложняется непроходимостью носовых путей, охриплостью голоса, перфорацией носовой перегородки, деформацией хрящей с западением спинки носа (седловидный нос), непроходимостью сосудов и, как следствие, трофическими язвами, АА- амилоидозом, мужским бесплодием, потерей пальцев, слепотой, пр. Осложнения со стороны внутренних органов: гепатит, пиелонефрит, лимфаденит, пневмония.

Вакцины от лепры нет. Профилактика лепры сводится к раннему выявлению и изоляции заболевших, своевременному лечению и полноценной реабилитации пациентов; нормализации условий быта, правильному питанию, здоровому образу жизни, укреплению иммунитета.

Причины лепры и пути передачи инфекции

Лепру вызывают бактерии из рода актиномицетов: Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis.

Инфекция проникает в дыхательные пути здорового человека при чихании и кашле больного лепрой, а также во время тесных контактов между здоровыми и больными людьми. Вероятность развития болезни повышается из-за патологических факторов:

• плохие условия жизни;
• неполноценное питание, приводящее к дистрофии;
• ослабленный иммунитет, в частности при СПИД;
• проживание в тропиках.

Симптомы лепры; клинические формы лепры

Инкубационный период (от заражения до появления типичных клинических симптомов) длится долго: от полугода до сорока лет (в среднем 2-5 лет).

Примерно в половине случаев появлению типичных симптомов предшествуют общие неспецифические симптомы проказы: слабость, сниженная работоспособность, сонливость, чувство зябкости, покалывания, жжения кожи, пр.

Гранулематозное воспаление в большинстве случаев развивается на коже лица, ушей, локтей, запястий, ягодиц и коленей. Также страдают слизистые оболочки носоглотки и ротоглотки, поверхностно расположенные нервы.

Выделяют 4 клинические разновидности лепры.

Лепроматозная проказа — обширные симметричные гранулёмы кожи в виде пятен, бляшек и узлов с нечеткими границами. Центр гранулёмы выпуклый, плотный. Также отмечается утолщение и уплотнение кожи между очагами воспаления. Типичный признак лепроматозной проказы — выпадение бровей в наружной трети.

Постепенно очаги гранулематозного воспаления утолщаются; при поражении кожи лица и ушных раковин черты искажаются, страдает мимика — формируется “львиное лицо”. Характерно увеличение паховых и подмышечных лимфоузлов, которые при этом не болезненны.

При попадании инфекции в разные органы и системы развивается ларингит, кератит, иридоциклит, гинекомастия, склероз яичек, приводящий к бесплодию. Из-за поражения периферических нервов снижается чувствительность кожи, в первую очередь, кистей и стоп.

Туберкулоидная проказа — появление на коже слабо пигментированного мало чувствительного пятна с четкими контурами. Со временем центральная часть пятна истончается и западает, а краевая часть, напротив, утолщается и приподнимается — формируется кожный валик с рисунком, напоминающим кольца или спирали. Рядом с кожным пятном прощупываются утолщенные нервы. Поражение нервов приводит к постепенной атрофии мышц с развитие контрактуры и укорочением фаланг пальцев.

При воспалении кожи лица и сопутствующего частичного паралича лицевого нерва формируется лагофтальм (невозможность полного закрытия век) и, как следствие, кератит, язва роговицы.

Пограничная проказа — среднее между лепроматозной проказой и туберкулоидной проказой.

Неопределенная проказа (недифференцированная проказа) — малозаметные поражения кожи с пониженной кожной чувствительностью и нарушением пигментации, которые в 40% случаев самопроизвольно исчезают через 1-2 года.

Диагностика лепры

Лепру выявляет инфекционист.

Диагноз ставят на основании осмотра пациента, микроскопического и бактериоскопического исследования пораженного участка, прежде всего, кожи пациента. Во время микроскопического исследования биоптата выявляют диффузное гранулематозное воспаление.

При лепроматозной проказе и неопределенной проказе микобактерии лепры в биоптате отсутствуют — требуется постановка специальных методик: реакции преципитации и реакции связывания комплимента.

Лечение лепры

При первичном выявлении лепры потребуется госпитализации в специализированный инфекционный стационар. Длительность стационарного лечения достигает 6-12 месяцев — пока микобактерии лепры не перестанут определяться в анализах.

Основа лечения — уничтожения микобактерий лепры с помощью антимикробных препаратов. Обычно назначают базисный препарат дапсон в комбинации с антибиотиками, в частности, с рифампицином.

Для снятия воспаления применяют ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен. При интенсивном гранулематозном воспалении назначают глюкокортикостероиды — преднизолон.

Также требуется наладить полноценное сбалансированное питание, укрепить иммунитет с помощью иммуномодуляторов.

При поражении периферических нервов и атрофии мышц показана физиотерапия и лечебная физкультура.

Профилактика лепры

Вакцина от проказы не разработана.

Для предупреждения болезни применяют неспецифические мероприятия:

• предупреждение контакта здорового человека с заболевшим путем раннего выявления инфекции и изоляции пациента;
• улучшение условий жизни;
• правильное питание;
• ведение здорового образа жизни;
• укрепление иммунитета.

К какому врачу обратиться

При подозрении на лепру проконсультируйтесь с инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Лепра Симптомы, лечение, история и причины

Автор Келли Миллер

В этой статье

• Что такое проказа?
• Симптомы проказы
• Что вызывает проказу?
• Формы лепры
• Диагностика лепры
• Лечение лепры
• Осложнения лепры

Что такое проказа?

Проказа — это инфекционное заболевание, вызывающее тяжелые обезображивающие язвы на коже и повреждение нервов на руках, ногах и участках кожи вокруг тела. Лепра известна с древних времен. Вспышки затронули людей на всех континентах.

Но проказа не так заразна. Вы можете заразиться, только если вы вступаете в тесный и повторяющийся контакт с каплями из носа и рта от человека с невылеченной проказой. Дети чаще болеют проказой, чем взрослые.

Сегодня около 208 000 человек во всем мире заражены проказой, по данным Всемирной организации здравоохранения, большинство из них в Африке и Азии. Каждый год около 100 человек диагностируют проказу в США, в основном на юге, в Калифорнии, на Гавайях и на некоторых территориях США.

Симптомы проказы

Проказа в первую очередь поражает кожу и нервы за пределами головного и спинного мозга, называемые периферическими нервами. Он также может поразить ваши глаза и тонкую ткань, выстилающую внутреннюю часть носа.

Основным симптомом проказы являются обезображивающие кожные язвы, припухлости или бугорки, которые не проходят в течение нескольких недель или месяцев. Язвы на коже бледного цвета.

Повреждение нерва может привести к:

• Потерям чувствительности в руках и ногах
• Мышечная слабость

Обычно симптомы появляются через 3–5 лет после контакта с бактериями, вызывающими проказу. У некоторых людей симптомы проявляются только через 20 лет. Время между контактом с бактериями и появлением симптомов называется инкубационным периодом. Из-за длительного инкубационного периода лепры врачам очень трудно определить, когда и где человек с проказой заразился.

Что вызывает проказу?

Проказа вызывается медленно растущим типом бактерий под названием Mycobacterium leprae ( M. leprae ). Проказа также известна как болезнь Хансена в честь ученого, обнаружившего M. leprae в 1873 году.

Точно неясно, как передается проказа. Когда больной проказой кашляет или чихает, он может распространять капли, содержащие бактерии M. leprae , которые вдыхает другой человек. Для передачи проказы необходим тесный физический контакт с инфицированным человеком. Он не передается при случайном контакте с инфицированным человеком, например, при рукопожатии, объятиях или сидении рядом с ним в автобусе или за столом во время еды.

Беременные матери, больные проказой, не могут передать ее своим нерожденным детям. Половым путем тоже не передается.

Формы проказы

Проказа определяется количеством и типом язв на коже. Конкретные симптомы и лечение зависят от типа лепры. Типы:

• Туберкулоид. Легкая, менее тяжелая форма проказы. У людей с этим типом есть только один или несколько пятен плоской бледной кожи (маленькая бациллярная проказа). Пораженный участок кожи может чувствовать онемение из-за повреждения нерва под ним. Туберкулоидная лепра менее заразна, чем другие формы.
• Лепроматозный. Более тяжелая форма заболевания. Он вызывает широко распространенные кожные бугорки и сыпь (многобациллярная проказа), онемение и мышечную слабость. Также могут поражаться нос, почки и мужские репродуктивные органы. Она более заразна, чем туберкулоидная проказа.
• Граница. У больных этим типом лепры наблюдаются симптомы как туберкулоидной, так и лепроматозной формы.

Вы также можете слышать, что врачи используют эту более простую классификацию:

• Одиночное малобациллярное поражение (SLPB): одно поражение
• Малобациллярное поражение (PB): от двух до пяти поражений
• Мультибациллярное поражение (MB): шесть или более поражений

Лепра Диагноз 90 может быть проказа, врач возьмет небольшой образец и отправит его в лабораторию для исследования.

Это называется биопсией кожи. Ваш врач может также сделать тест мазка кожи. Если у вас малобациллярная проказа, в результатах анализа не будет бактерий. Если у вас мультибациллярная проказа, будет.

Вам может потребоваться кожная проба на лепромин, чтобы определить, какой у вас тип проказы. Для этого теста врач введет небольшое количество неактивных бактерий, вызывающих проказу, прямо под кожу вашего предплечья. Они проверят место, где вам сделали прививку, через 3 дня, а затем еще раз через 28 дней, чтобы увидеть, есть ли у вас реакция. Если у вас есть реакция, возможно, у вас туберкулоидная или пограничная туберкулоидная проказа. У людей, у которых нет проказы или у которых лепроматозная проказа, не будет реакции на этот тест.

Лечение проказы

Проказу можно вылечить. За последние 2 десятилетия было излечено 16 миллионов человек, больных проказой. Всемирная организация здравоохранения предоставляет бесплатное лечение всем больным проказой.

Лечение зависит от типа вашей проказы. Антибиотики используются для лечения инфекции. Врачи рекомендуют длительное лечение, обычно от 6 месяцев до года. Если у вас тяжелая форма проказы, вам может потребоваться более длительный прием антибиотиков. Антибиотики не могут лечить повреждение нервов, которое возникает при проказе.

Мультилекарственная терапия (МЛТ) — распространенный метод лечения лепры, сочетающий антибиотики. Это означает, что вы будете принимать два или более лекарств, часто антибиотики:

• Полибактериальная проказа: Вы будете принимать два антибиотика, например, дапсон каждый день и рифампицин один раз в месяц.
• Мультибациллярная лепра: Вы будете принимать суточную дозу антибиотика клофазимина в дополнение к ежедневной дозе дапсона и ежемесячной дозе рифампицина. Вы будете принимать комплексную лекарственную терапию в течение 1-2 лет, а затем вылечитесь.

Вы также можете принимать противовоспалительные препараты для снятия боли и повреждений нервов, связанных с проказой. Это может включать стероиды, такие как преднизолон.

Врачи иногда лечат проказу талидомидом, сильнодействующим лекарством, подавляющим иммунную систему. Помогает лечить узелки кожи при проказе. Также известно, что талидомид вызывает серьезные, опасные для жизни врожденные дефекты. Никогда не принимайте его, если вы беременны или планируете забеременеть.

Осложнения лепры

Без лечения проказа может необратимо повредить кожу, нервы, руки, ноги, ступни и глаза.

Осложнения проказы могут включать в себя:

• Слепота или глаукома
• IRITIS
• Выпадение волос
• Бесплодие
• Дисфигурация лица (включая постоянный отеки, удары и комки)
• Эректильный дискфункция и инфекция. Почечная недостаточность
• Мышечная слабость, приводящая к тому, что руки становятся похожими на когти или невозможность сгибать ноги
• Необратимое повреждение внутренней части носа, которое может привести к носовым кровотечениям и хронической заложенности носа
• Необратимое повреждение нервов за пределами головного и спинного мозга, в том числе на руках, ногах и ступнях

Повреждение нервов может привести к опасной потере чувствительности. Если у вас повреждение нервов, связанное с проказой, вы можете не чувствовать боли при порезах, ожогах или других травмах на руках, ногах или ступнях.

Проблемы с кожей и методы лечения

1. Изменения цвета кожи
2. Хронические заболевания кожи
3. Острые проблемы с кожей
4. Кожные инфекции

Симптомы, изображения, типы и лечение

Что такое проказа?

Лепра — это хроническая прогрессирующая бактериальная инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium leprae . В первую очередь поражает нервы конечностей, кожу, слизистую оболочку носа и верхние дыхательные пути. Лепра также известна как болезнь Хансена.

Болезнь Хансена вызывает кожные язвы, повреждение нервов и мышечную слабость. Если его не лечить, это может привести к серьезному обезображиванию и значительной инвалидности.

Болезнь Хансена — одно из старейших заболеваний в истории человечества. Первое известное письменное упоминание о болезни Хансена относится примерно к 600 г. до н.э.

Болезнь Хансена распространена во многих странах, особенно в странах с тропическим или субтропическим климатом. Это не очень распространено в Соединенных Штатах. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется от 150 до 250 новых случаев заболевания.

К основным симптомам болезни Хансена относятся:

• мышечная слабость
• онемение кистей, рук, стоп и ног
• поражения кожи

Поражения кожи приводят к снижению чувствительности к прикосновению, температуре или боли. Они не заживают даже через несколько недель. Они светлее, чем ваш нормальный тон кожи, или они могут покраснеть из-за воспаления.

Бактерия Mycobacterium leprae вызывает болезнь Хансена. Считается, что болезнь Хансена распространяется при контакте с выделениями слизистой оболочки инфицированного человека. Обычно это происходит, когда человек с болезнью Хансена чихает или кашляет.

Болезнь не очень заразна. Однако тесный, повторяющийся контакт с нелеченым человеком в течение более длительного периода времени может привести к заражению болезнью Хансена.

Бактерия, вызывающая болезнь Хансена, размножается очень медленно. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), средний инкубационный период (время между заражением и появлением первых симптомов) составляет пять лет.

Симптомы могут не проявляться в течение 20 лет.

По данным Медицинского журнала Новой Англии, броненосцы, обитающие на юге США и в Мексике, также могут быть переносчиками болезни и передавать ее людям.

Существует три системы классификации болезни Хансена.

1. Туберкулоидная болезнь Хансена в сравнении с лепроматозной Болезнь Хансена в сравнении с пограничной болезнью Хансена

Первая система различает три типа болезни Хансена: туберкулоидную, лепроматозную и пограничную. Иммунный ответ человека на заболевание определяет, какой из этих типов болезни Хансена у него имеется:

• При туберкулоидной болезни Хансена иммунный ответ хороший . У человека с этим типом инфекции проявляются только несколько поражений. Заболевание протекает легко и заразно слабо.
• При лепроматозной болезни Хансена иммунный ответ слабый. Этот тип также поражает кожу, нервы и другие органы. Имеются распространенные поражения, в том числе узелки (большие шишки и бугорки). Эта форма заболевания более заразна.
• При пограничной болезни Хансена, имеются клинические признаки как туберкулоидной, так и лепроматозной болезни Хансена. Этот тип считается промежуточным между двумя другими типами.

2. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

ВОЗ классифицирует заболевание по типу и количеству пораженных участков кожи:

• Первая категория – малобациллярная . В образцах кожи пять или меньше поражений, и бактерии не обнаружены.
• Вторая категория многобациллярная . Высыпаний более пяти, бактерия обнаружена в мазке кожи или и то, и другое.

3. Классификация Ридли-Джоплинга

В клинических исследованиях используется система Ридли-Джоплинга. Он имеет пять классификаций, основанных на тяжести симптомов.

Существует также форма болезни Хансена, называемая неопределенной болезнью Хансена, которая не включена в систему классификации Ридли-Джоплинга. Считается, что это очень ранняя форма болезни Хансена, когда у человека будет только одно поражение кожи, которое лишь слегка онемеет на ощупь.

Неопределенный диагноз Болезнь Хансена может разрешиться или перейти в одну из пяти форм болезни Хансена по системе Ридли-Джоплинга.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы выявить характерные признаки и симптомы заболевания. Они также выполняют биопсию, при которой удаляют небольшой кусочек кожи или нерва и отправляют его в лабораторию для тестирования.

Ваш врач может также провести кожную пробу с лепромином, чтобы определить форму болезни Хансена. Они введут небольшое количество инактивированной бактерии, вызывающей болезнь Хансена, в кожу, как правило, в верхнюю часть предплечья.

У людей с туберкулоидной или пограничной туберкулоидной болезнью Хансена будет положительный результат в месте инъекции.

В 1995 г. ВОЗ разработала комплексную лекарственную терапию для лечения всех типов болезни Хансена. Он доступен бесплатно по всему миру.

Кроме того, некоторые антибиотики лечат болезнь Хансена, убивая вызывающие ее бактерии. Эти антибиотики включают:

• дапсон (Aczone)
• рифампин (Rifadin)
• клофазимин (Lamprene)
• миноциклин (Minocin)
• офлоксацин (Ocuflux)

Ваш врач, скорее всего, назначит более одного антибиотика одновременно.

Вам также могут назначить противовоспалительные препараты, такие как аспирин (Bayer), преднизолон (Rayos) или талидомид (Thalomid). Лечение будет длиться месяцами и, возможно, до 1-2 лет.

Вы никогда не должны принимать талидомид, если вы беременны или можете забеременеть. Это может привести к серьезным врожденным дефектам.

Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к серьезным осложнениям. Они могут включать:

• обезображивание
• выпадение волос, особенно на бровях и ресницах
• мышечная слабость
• постоянное повреждение нервов в руках и ногах
• неспособность использовать руки и ноги коллапс носовой перегородки
• ирит, представляющий собой воспаление радужной оболочки глаза
• глаукома, заболевание глаз, вызывающее поражение зрительного нерва
• слепота
• эректильная дисфункция (ЭД)
• бесплодие
• почечная недостаточность

Лучший способ предотвратить болезнь Хансена — избегать длительного тесного контакта с нелеченым человеком, инфицированным.

Общий прогноз улучшится, если ваш врач диагностирует болезнь Хансена до того, как она станет тяжелой.